Cévní mozková příhoda

Recenze

Každý rok prodělají iktus asi 0,2 procenta populace, téměř třetina z nich zemře do 12 měsíců, třetina přežívá s trvalým postižením a třetina dosáhne nezávislosti na pomoci druhých. Ačkoliv došlo ke značnému pokroku v léčbě a rehabilitaci nemocných s cévní mozkovou příhodou, nejdůležitější zůstává prevence.

Výborně pojatým úvodem předkládané publikace je zařazení autentických zkušeností pacientů, které dává opodstatnění a vysvětlení následujících kapitol (Jak rozumět mozku, Jak rozumět iktu; včetně podrobně popsaných příznaků!). Přehledně jsou uvedeny ovlivnitelné a neovlivnitelné rizikové faktory vzniku cévní mozkové příhody, rodinné dispozice a genetika i odhady a hlavně možnosti ovlivnění vlastních rizik (i rizik budoucího dítěte). Autor klade důraz právě na ovlivnitelná rizika (kouření, hypertenze, ateroskleróza, diabetes, kardiovaskulární choroby, nadměrná konzumace alkoholu, obezita, nedostatek pohybu, drogy, dlouhotrvající stres a deprese). Za důležitý rizikový faktor pokládá špatnou skladbu jídelníčku. Vychází ze soudobých poznatků, že cévním mozkovým příhodám lze předejít až u 85 % lidí!

Účinná léčba, je-li zahájena včas (než dojde k odúmrtí mozkových buněk), a následná rehabilitace zvyšují šanci pacienta na přežití i uzdravení. Proto je neodkladná hospitalizace tak důležitá. Kniha uvádí možnosti terapie (v některých případech i operace!) i další léčebné strategie. Názorně je vysvětlena výtěžnost a opodstatnění laboratorních testů (vyšetření krve a moči) i přístrojových vyšetření (výpočetní tomografie, magnetická rezonance, ultrazvuk, mozková angiografie).

Čím delší doba po mozkové příhodě uplyne, tím je menší riziko, že na ni postižený pacient zemře. Asi třetina pacientů se po iktu plně zotaví. Tento počet by mohl být vyšší, kdyby všichni pacienti dostali okamžitou odbornou pomoc s následnou rehabilitací. Následky a komplikace, včetně dalších rizik opakování iktu i nadějí na uzdravení (vždy dlouhodobý proces vyžadující trpělivost pacienta i okolí), jsou podrobně uvedeny v samostatné kapitole. Pozornost je věnována ošetřovatelské a léčebné péči po iktu. Vychází z pozice fyzioterapeuta, ale je poučením a vodítkem pro všechny, kteří provádějí rehabilitaci nemocného i v domácím ošetření. Ačkoliv jsou všechny kapitoly knihy názorně doplněny grafy, schématy, instruktivními obrázky a tabulkami, tato část je zvláště vybavena obrazovou přílohou, která je cennou pomocí při ošetření pacienta (ústní dutina, péče o kůži, o oční spojivky), při provádění jednotlivých cviků (obracení na lůžku, polohování, cviky končetin, masáže prstů na končetinách, nácvik chůze, pohyb po okolí) i při zvládání běžného života (problémy s řečí, ovládání močového měchýře a střev, emoční problémy apod.). Zdůrazněna je nesmírná úloha rodiny.

Závěrem publikace autor připomíná, že iktu je možné předcházet. Pokud nastane, je nutné okamžitě zahájit léčbu na odborném oddělení. Po prodělaném iktu, i s rozsáhlými následky, zůstává vždy naděje v dlouhodobé rehabilitaci.

V přílohách doplňujících text jsou v přehledných tabulkách uvedeny příznaky iktu, důležité diety, příklady receptů, hodnoty doporučené hmotnosti, informace o Sdružení pro rehabilitaci osob po cévních mozkových příhodách v ČR, možnosti rekondičních pobytů (včetně cen), ale i zkratky, slovníček odborných výrazů i rejstřík.

Autor, který pracoval ve zdravotnicky nejvyspělejších nemocnicích světa, je vedoucím výzkumného oddělení na Novém Zélandu. Poznal nesmírnou cenu informovaného jedince a osvěty společnosti, nutnost svornosti a solidarity v celospolečenském pojetí.

Jak se čtenář dozví již z české předmluvy našeho předního neurologa prof. Kalvacha, přes snahy a požadavky významných českých neurologů, trvající již nejméně třicet let, má zdravotnictví České republiky ještě značný dluh v organizaci ošetření náhlých mozkových příhod, zvláště ve srovnání s organizací ošetření po srdečním infarktu. Cévní mozkové příhody zůstávají stále velkým úkolem pro české zdravotnictví, s ekonomickými dopady i pro celou společnost, už také proto, že riziko onemocnění stoupá s věkem - a naše společnost stárne.

Také z těchto důvodů je předkládaná publikace důležitou informací a velice cenným přínosem pro všechny, kteří se s tímto postižením setkají - ať již profesionálně nebo ve svém nejbližším okolí, v neposlední řadě i pro samotné pacienty i ohrožené v riziku!

MUDr. Olga Wildová